Сухость во рту (или ксеростомия) у пожилых людей встречается нередко, но это не значит, что её можно игнорировать. У кого-то она появляется утром и проходит после глотка воды. У других — ощущается постоянно, мешает говорить, чувствовать вкус пищи. Иногда кажется, будто язык «прилипает» к нёбу, а слизистая словно покрыта тонкой плёнкой. Разберёмся, почему это происходит, с чем связано, когда стоит обратиться к врачу и нужно ли лечение.
Слюна — это не просто «влага» во рту. Она защищает слизистую от пересыхания и инфекций, участвует в переваривании еды, помогает чувствовать вкус и даже влияет на речь. При нормальной работе слюнных желёз её выделяется достаточно — незаметно для человека. Когда её становится меньше, слизистая рта быстро сохнет. Это и есть ксеростомия.
Постоянная сухость чаще встречается у людей старше 60 лет. Бывает, что человек жалуется не на само ощущение, а на последствия: неприятный запах изо рта, трещины в уголках губ, жжение языка, трудности при глотании, частые стоматиты.
В доме престарелых “Идиллия” мы время от времени сталкиваемся с такими жалобами от постояльцев. Расскажем, с чем чаще всего связано это состояние.
В большинстве случаев приглашенные врачи “Идиллии” выясняли, что люди, жалующиеся на сухость во рту, принимали несколько лекарств одновременно. Состояние вызывают десятки препаратов: мочегонные, антидепрессанты, антигипертензивные, средства от аллергии, препараты от аритмии и судорог. Важно, что даже если каждый из них не вызывает выраженного эффекта, вместе они усиливают друг друга. Это называется «кумулятивный антисекреторный эффект».
Порой железы перестают работать полноценно из-за воспаления, травмы, облучения или аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена. Тогда сухость становится постоянной, появляется налёт на языке, труднее есть, говорить, а зубы начинают разрушаться быстрее.
Также страдают пожилые люди с деменцией или нарушениями жевательной функции (например, при болезни Паркинсона), после инсультов, облучения головы и шеи (при онкологических заболеваниях).
Чем меньше человек жует — тем меньше вырабатывается слюны. У пожилых это часто связано с отсутствием зубов, плохо подобранными протезами, или с тем, что рацион состоит в основном из мягкой пищи.
Пожилые люди часто меньше пьют воду, особенно если есть отёки, проблемы с почками или недержание мочи. Это приводит к хроническому лёгкому обезвоживанию, даже без жажды.
Когда человек переживает сложный период — утрату, болезнь, сильный стресс или длительное напряжение — организм может реагировать снижением слюноотделения. Сухость ощущается как будто на фоне обезвоживания, хотя жидкости хватает.
Сами по себе железы с возрастом работают чуть медленнее. У большинства людей это не вызывает проблем, но при наличии других факторов (например, приёма лекарств) эффект становится заметным.
Среди других причин, например — сухой воздух (особенно зимой и с кондиционером). Это банально, но влияет сильно. Во сне организм теряет влагу быстрее — плюс сухой воздух = сухость во рту.
Не любая сухость — повод для тревоги. Но есть ситуации, когда без медицинской оценки не обойтись:
Начинать стоит с визита к терапевту. Врач оценит общий анамнез, пересмотрит список лекарств, может назначить анализы: на глюкозу, гормоны щитовидной железы, ревматоидные маркеры. При необходимости направит к стоматологу, неврологу или ревматологу.
Первое, что делают — пересматривают лекарства. Но даже если есть подозрение, что сухость связана с приёмом препаратов, не стоит отменять их самостоятельно. Терапевт может подобрать аналоги с меньшим антисекреторным эффектом или изменить схему приёма.
Если “внутреннюю” причину определили — работают с ней. Например, сухость во рту связана с сахарным диабетом — лечение будет направлено на стабилизацию уровня глюкозы в крови. После коррекции гликемии и подбора терапии неприятные ощущения часто уменьшаются или исчезают совсем.
Иногда полностью устранить причину сухости невозможно — например, когда человек ради лечения вынужден постоянно принимать жизненно важные лекарства, которые снижают слюноотделение. Это часто бывает у пожилых с гипертонией, аритмией, болезнью Паркинсона или деменцией. В таких случаях терапевты не отменяют препараты, а стараются уменьшить выраженность симптома:
Такой подход помогает облегчить состояние, даже если повлиять на причину нельзя.