Шум в ушах у пожилых: почему возникает и как помочь

Что на самом деле происходит

В норме звук попадает в ухо и проходит по слуховому пути: наружное ухо → барабанная перепонка → слуховые косточки → улитка внутреннего уха → слуховой нерв → слуховые зоны мозга. Весь этот путь — сложная система, и если где-то происходит сбой, мозг может начать «додумывать» звук сам, интерпретируя его как реальный.

У большинства пожилых людей тиннитус возникает на уровне улитки или слухового нерва, но иногда причина кроется в нарушении обработки звука мозгом. Например, если по какой-то причине слух снижается, мозг теряет часть сигнала — и начинает усиливать «тишину». В итоге он создает звук, которого нет:

• Тонкий свист (высокочастотный) — часто описывается как сигнал от телевизора или старого монитора.
• Пульсация — может синхронизироваться с сердцебиением.
• Гул или «движение воздуха» — как будто под ухом работает мотор или вентилятор.
• Щелчки или треск — бывают при непроизвольных сокращениях мышц в среднем ухе.

Шум может быть односторонним (в одном ухе) или двусторонним, постоянным или периодическим. Едва уловимыми или громким и навязчивым. Таким, что мешает спать, работать и общаться.

Основные причины шума в ушах у пожилых людей

У пожилых тиннитус встречается чаще — сказываются возрастные изменения, “побочки” от лекарств, проблемы с сосудами, слухом, обменом веществ, шейным отделом позвоночника и даже тревожностью. Обсудим подробнее, откуда берется шум в ушах:

1. Часто начинается с незаметной возрастной тугоухости. Мозг, не получая внешнего звука, начинает «включать внутренний». В результате — постоянный фоновый писк или звон. Особенно это проявляется в тишине и ночью.
2. Атеросклероз, гипертония, шейный остеохондроз — всё это ухудшает кровоток к внутреннему уху и слуховому нерву. Звук может быть пульсирующим, нарастать при смене положения, усиливаться при нагрузке.
3. Некоторые препараты для пожилых (аспирин, мочегонные, аминогликозидные антибиотики) могут вызывать токсическое воздействие на слуховой аппарат. Важно следить за тем, не совпало ли появление тиннитуса с началом приёма нового лекарства.
4. Серные пробки. Звучит просто, но встречается часто. Проявляется в одном ухе и усиливается при жевании или наклонах.
5. Психоэмоциональные факторы. Хронический стресс, одиночество, бессонница — особенно у пожилых — усиливают восприятие звука. Когда человек не занят, тревожен или сосредоточен на неприятных ощущениях, тиннитус ощущается сильнее.

Диабет, патологии щитовидной железы, печёночная недостаточность — всё это может провоцировать или усиливать шум в ушах, особенно в сочетании с другими факторами.

Когда не откладывать визит к врачу

Есть ситуации, когда показать пожилого человека доктору нужно как можно скорее:

• проблема возникла внезапно, особенно на фоне полной тишины;
• наблюдается односторонний тиннитус с ухудшением слуха;
• шум в ушах сопровождается головокружением, тошнотой, шаткостью;
• появление симптомов совпало с приёмом нового препарата;
• шум стал мешать сну и обычной жизни, вызывает раздражение.

Первый врач, к которому стоит обратиться — отоларинголог. Чаще всего именно он определяет, почему у пожилых людей шум в ушах: доктор проверит слух, исключит пробку, оценит состояние уха. Если нужно — направит к неврологу или сосудистому специалисту.

Что можно делать дома и как жить с шумом в ушах

Бывает, что шум в ушах и голове у пожилых людей не удаётся полностью устранить. Особенно если он вызван возрастными изменениями слуха или хроническими сосудистыми нарушениями. В таких случаях врачи говорят не о лечении, а об адаптации: снижении влияния шума в ушах на повседневную жизнь. Т.е., подключают так называемую «терапию тиннитуса», которая охватывает, например, звуковую терапию. Мозг проще адаптируется к шуму, если он «теряется» на фоне других звуков. Поэтому врач может порекомендовать слуховые аппараты с шумоподавлением — если есть снижение слуха, они одновременно усиливают внешние звуки и маскируют тиннитус. Иногда врачи выписывают препараты: лёгкие седативные или снотворные, для улучшения мозгового кровообращения, витамины группы B, если есть дефицит.

Мы в частном пансионате для пожилых “Идиллия” подключаем еще и такие методы:

1. Поведенческую терапию (когнитивно-поведенческий подход). Если шум в ушах вызывает раздражение, депрессию, бессонницу — это замыкает порочный круг. Работа с психологом помогает пожилому человеку перестать фиксироваться на раздражителе, снизить тревожность и стресс, связанные с ним, восстановить сон и нормальное поведение в быту. Задача — не убрать звук, а сделать его эмоционально нейтральным. Чтобы мозг перестал его «выдёргивать» из общего фона.
2. Коррекцию образа жизни: помогаем подопечным нормализовать сон, подключаем умеренную физактивность (ЛФК, прогулки), готовим здоровые блюда — это реально снижает симптомы.
3. Контролируем давление: если у человека гипертония — без стабилизации давления избавиться от шума в ушах не получится. Особенно важно избегать резких скачков ночью и утром.

И стараемся организовать пожилым  подопечным активный досуг: чем больше человек фокусируется на симптоме, тем навязчивее он становится. Занятия в группах, чтение, творчество, общение, всё, что переключает внимание — помогает снизить восприятие шума.