Сатурация у пожилых: норма, тревожные симптомы и когда пора к врачу

Потому сатурацию у людей преклонного возраста (после 60 лет) нужно отслеживать хотя бы время от времени. Так можно определить индивидуальную норму и своевременно заметить изменения. Иногда именно колебания сатурации — первый тревожный звоночек, который позволит обнаружить проблемы с сердцем, лёгкими или сосудами еще до появления других симптомов.

В статье мы поговорим о том, какие показатели можно считать нормальными, а в каких случаях требуется внимание врача.

Как часто нужно замерять сатурацию?

Зависит от состояния здоровья и самочувствия конкретного человека. Например, медсестры в нашем доме престарелых замеряют сатурацию у пожилых людей раз в несколько дней (если подопечный чувствует себя хорошо) и при появлении любых тревожных симптомов — например, одышки, слабости или головокружения.

Если есть хронические заболевания лёгких, сердца или человек недавно переболел (особенно пневмонией), тогда сатурация проверяется ежедневно, а иногда даже несколько раз в день, в динамике.

Когда замеры сатурации нужны незамедлительно?

Обязательно проверьте кислород, если у пожилого человека появляются:

• Одышка. Причём не только при нагрузке, но и в покое — например, ему трудно вдохнуть или выдохнуть, есть ощущение, что воздуха не хватает.
• Внезапная слабость, сильная усталость, невозможность встать с кровати. Особенно если раньше такого не было.
• Головокружение, потемнение в глазах, чувство, что можете потерять сознание.
• Спутанность сознания, забывчивость, трудности с подбором слов или концентрацией.
• Посинение губ или ногтей. Это уже серьёзный сигнал, что кислорода в крови критически мало.

Как правильно делать замеры?

Для домашнего контроля чаще всего используют пульсоксиметр — маленький прибор, который надевают на палец. Он безболезненно за несколько секунд показывает уровень кислорода в крови.

Чтобы получить точные результаты, важно соблюдать простые правила:

• Замеры лучше делать в спокойном состоянии — не сразу после ходьбы, еды или волнений. Оптимально — посидеть спокойно 5-10 минут перед измерением.
• Руки пожилого человека должны быть тёплыми, без сильного отёка. На холодных пальцах пульсоксиметр может показывать неточные данные.
• Если кожа на пальцах очень сухая или ногти толстые, стоит попробовать измерить на другом пальце или даже на мочке уха — некоторые приборы это позволяют.
• Лак на ногтях или плотные гелевые покрытия тоже могут мешать. Лучше замерять на чистом ногте.
• Замеры стоит проводить в одинаковых условиях — например, всегда сидя, на одном и том же пальце, в спокойном состоянии.

Вместе с сатурацией кислородом имеет смысл измерить пульс. Если возникнут проблемы, частота пульса позволит врачу понять, как организм реагирует на дефицит.

Какой показатель считается нормой сатурации в пожилом возрасте

Для большинства пожилых людей нормой считается 92-96%. У кого-то показатели могут держаться ближе к 96-97%, особенно если нет хронических заболеваний. А для кого-то 92% — это привычное значение, при котором он чувствует себя вполне нормально. Например, для людей с хроническими болезнями лёгких.

Когда стоит беспокоиться?

Сатурация у пожилых людей может немного колебаться в течение дня — это еще не повод переживать. Утром она может быть чуть ниже, после прогулки — чуть выше (в пределах 1-2%). Но есть ситуации, которые не стоит игнорировать:

• Если сатурация опускается ниже 90% в состоянии покоя, особенно если раньше такого не случалось.
• Если она снизилась по сравнению с привычными цифрами — например, обычно было 94-95%, а теперь 92-93% и не выше, даже при отсутствии других симптомов.
• Если даже при небольшом снижении показателей появилась сильная слабость, головокружение, одышка при минимальной нагрузке или даже в покое.
• Если после болезни, обострения хронических заболеваний или операции сатурация восстанавливается очень медленно или вообще не возвращается к норме.

Если низкая сатурация держится стабильно (несколько дней подряд) или сопровождается ухудшением самочувствия, не откладывайте обращение к врачу. Сделайте несколько повторных замеров в разное время суток, в состоянии покоя и после небольшой нагрузки — например, спокойной прогулки по квартире. Запишите все данные и как можно быстрее расскажите о них терапевту или лечащему врачу. Опишите ситуацию и уточните, нужен ли очный приём или дополнительные обследования.

Если показатель у пожилого человека упал ниже 88%, особенно если при этом трудно дышать или появилась сильная слабость — незамедлительно вызывайте скорую.

О чём может говорить низкая сатурация без симптомов

Иногда уровень кислорода в крови снижается, а человек при этом чувствует себя вполне нормально — нет ни одышки, ни слабости, ни головокружения. Или списывает слабые симптомы на возраст, усталость или «что-то не то съел».

Но это не значит, что всё в порядке. Заниженная сатурация кислородом у пожилого человека без выраженных жалоб может быть ранним сигналом о скрытых проблемах, например:

• ХОБЛ — при ней поражаются мелкие бронхи, и газообмен нарушается постепенно. Организм привыкает к нехватке кислорода и «молчит», но болезнь при этом прогрессирует.
• Лёгочной гипертензии — повышение давления в лёгочных сосудах может долгое время никак себя не проявлять, а первое, что можно заметить — это стойкое снижение сатурации.
• Начальной сердечной недостаточности — сердце постепенно теряет способность эффективно перекачивать кровь, и организм вынужденно «экономит» на насыщении тканей кислородом.
• Фиброзе лёгких — постепенное замещение нормальной лёгочной ткани соединительной приводит к нарушению газообмена, кислород при обычной нагрузке (домашние дела, прогулка) снижается до 89-90%. Сначала это почти не ощущается, но при прогрессировании фиброза появляется устойчивая тенденция к снижению.
• Железодефицитной анемии — если гемоглобина становится мало, кровь теряет способность переносить кислород. На ранних стадиях это может протекать почти бессимптомно.
• Постковидном синдроме — даже после лёгкого течения COVID-19 у некоторых людей, особенно пожилых, может долго сохраняться снижение сатурации, даже если общее самочувствие кажется нормальным.

Без симптомов человек не будет жаловаться и не пойдёт к врачу, а процесс продолжит развиваться. Именно поэтому при регулярных замерах важно обращать внимание не только на цифры, но и на их динамику: если сатурация медленно, но стабильно снижается — это повод пройти обследование, даже если самочувствие не вызывает тревоги.