Что нужно знать об остеопорозе в старшем возрасте

Очень часто за такими «неудачными падениями» стоит остеопороз – заболевание костной ткани, при котором кости становятся хрупкими. Давайте разберемся, как это состояние развивается, как его вовремя заметить и что можно сделать, чтобы уменьшить риск получения травм и сохранить качество жизни.

Особенность остеопороза у пожилых людей

Остеопороз не всегда связан с возрастом – он может развиваться и у молодых людей, например, при гормональных нарушениях, недостатке кальция и витамина D, хронических заболеваниях или длительном приёме некоторых лекарств (например, кортикостероидов).

Он опасен в любом возрасте, но в пожилом чаще приводит к инвалидности или тяжёлым последствиям, ведь:

• Риск переломов выше. Кости менее плотные и восстанавливаются гораздо хуже. Даже небольшой удар или падение могут привести к перелому, особенно позвоночника или шейки бедра, и это уже не просто «травма», а потенциально перелом с тяжёлыми последствиями.
• Переломы тяжелее переносятся. У молодого человека после перелома чаще всего сохраняется хорошее общее состояние, организм быстро мобилизуется. У пожилого даже незначительный перелом может обернуться потерей подвижности, длительным постельным режимом.
• Любое осложнение, связанное с остеопорозом, чаще «цепляет» другие системы из-за хронических заболеваний и общих возрастных изменений организма.
• Некоторые эффективные препараты могут быть противопоказаны людям с почечной недостаточностью, деменцией или сердечными проблемами. То есть лечить сложнее, и профилактика здесь особенно важна.

Поэтому так важно вовремя диагностировать остеопороз и работать не только с лечением, но и с профилактикой падений, питанием, физической активностью и безопасностью дома.

Как развивается болезнь

В норме кость постоянно обновляется: одни клетки (остеокласты) разрушают старую ткань, другие (остеобласты) синтезируют новую. После 30-35 лет этот процесс нарушается. Сначала медленно, потом всё заметнее:

• новые клетки образуются медленнее;
• усвоение кальция ухудшается;
• уровень гормонов, поддерживающих костную ткань (эстрогенов у женщин, тестостерона у мужчин), снижается;
• физическая активность становится ниже, а именно нагрузка на кости стимулирует их обновление.

В результате кость теряет плотность, медленно, но постоянно. На рентгене или денситометрии это видно как снижение минеральной плотности кости. Когда она становится слишком низкой, риск переломов резко возрастает.

Как вовремя заметить остеопороз

Остеопороз развивается незаметно, без боли, отёков, покраснений. Именно поэтому его часто обнаруживают уже после первого перелома. Но есть признаки, состояния и обстоятельства, которые становятся серьезным поводом для консультации с врачом.

• Потеря роста более чем на 2-3 см по сравнению с прошлым десятилетием – возможный признак компрессионных переломов позвонков;
• Сутулость, изменение осанки – результат деформации позвоночника на фоне слабости костей;
• Постоянные тупые боли в спине, особенно между лопатками или в пояснице, без явной травмы. Это может быть проявлением микропереломов позвонков. Эти переломы не всегда вызывают резкую боль, но становятся причиной постоянного дискомфорта, усталости в спине, чувства сдавления. Боль усиливается к вечеру, после нагрузки, и может становиться привычной, но это не норма. Лучше провериться.
• История переломов у близких родственников (мать, бабушка) – фактор риска.  Строение и прочность костной ткани частично передаются по наследству. Поэтому даже если у вас пока нет симптомов, при наличии таких случаев в семье имеет смысл пройти обследование после 60 лет, особенно женщинам.

Люди с низкой массой тела (особенно женщины с индексом массы тела ниже 20) чаще страдают от остеопении и остеопороза. Это связано с тем, что у них меньше костной массы изначально, меньше мышечной поддержки и ниже плотность кости. Малоподвижность – ещё один фактор: когда кости не получают механической нагрузки (ходьба, лёгкие упражнения), они теряют стимул обновляться. В итоге плотность снижается быстрее.

И еще: ранняя менопауза (до 45 лет) и длительный приём гормонов (например, преднизолона) – тоже важные факторы риска.

Что делать при подозрении

Если вы или ваш близкий человек старше 65 лет и есть хотя бы один из перечисленных факторов, стоит:

1. Обратиться к терапевту или семейному врачу.
2. Сделать денситометрию, неинвазивное и безболезненное исследование, которое точно показывает, насколько плотна костная ткань.
3. Проверить уровень витамина D, кальция и при необходимости гормональные показатели.

Даже если остеопороз уже есть, его можно замедлить, а главное предотвратить переломы, если начать вовремя работать с питанием, движением, безопасностью и лечением.

Лечится ли остеопороз в старшем возрасте?

Лечение остеопороза охватывает прием препаратов, укрепляющих костную ткань, физиотерапию. Также очень важно скорректировать образ жизни: 

• Регулярно двигаться: посильная физическая активность укрепляет мышцы, улучшает координацию и помогает кости сохранять прочность.
• Следить за питанием: организму нужны белок, кальций, витамин D и достаточное количество жидкости.
• Сделать дом безопасным: убрать скользкие ковры, установить поручни в ванной, обеспечить хорошее освещение, использовать удобную обувь.
• Контролировать зрение и приём лекарств: ухудшение зрения и побочные эффекты от препаратов (например, головокружение) могут повышать риск падений.
• Если равновесие нарушено, использовать трость или ходунки.

Всё это позволяет снизить вероятность опасных ситуаций и сохранить человеку подвижность и независимость. Многие пожилые люди, прежде всего те, у которых уже был перелом или выраженное снижение плотности костей, выбирают переезд в дом престарелых хотя бы на время, чтобы восстановиться в условиях, где риск травм сведен к минимуму. Где есть адаптированная среда, помощь 24/7 и все для реабилитации (организованное питание, ЛФК с инструктором, медицинский контроль и т.п.). Если ваша семья столкнулась с остеопорозом у пожилого человека, нужна поддержка в организации его безопасности и комфортной жизни с диагнозом, напишите нам, или оставьте заявку. Мы свяжемся с вами и проконсультируем.