Опоясывающий лишай в старшем возрасте: что важно знать и как действовать

Но важно понимать: это известное и изученное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, которое можно контролировать. Главное — вовремя заметить первые симптомы, знать, как помочь и обратиться к врачу.

Про опоясывающий лишай простыми словами

Когда-то в детстве или в юности многие из нас переболели ветрянкой. Это лёгкая инфекция с пузырьковой сыпью, которую вызывает вирус ветряной оспы (герпеса). Но мало кто задумывается, что после выздоровления герпес никуда не исчезает. Он прячется в нервных узлах и может «дремать» десятки лет, никак себя не проявляя.

С годами у части людей вирус герпеса снова активируется. Тогда на теле появляется опоясывающий лишай. Это не грибок и не обычная сыпь, а воспаление по ходу нервов и кожи над ними. Сыпь обычно располагается на одной стороне тела: в виде полосы на спине, груди, животе или лице.

В целом за жизнь риск заболеть опоясывающим лишаем у любого человека составляет примерно 20–30%. После 50 лет он резко возрастает, а среди людей старше 80 лет почти каждый второй переболел хотя бы раз.

Почему именно пожилые страдают чаще? Причины связаны с естественными изменениями организма:

1. Снижение иммунитета с возрастом.
2. Хронические болезни. Сахарный диабет, болезни сердца, легких, почек и другие состояния отнимают ресурсы организма и ослабляют иммунный ответ.
3. Лекарственные препараты. У пожилых людей нередко есть необходимость в лечении, которое угнетает иммунитет — например, гормоны или препараты после операций и онкологической терапии.
4. Стресс и недосып. Организм хуже справляется с любыми нагрузками, и это становится «спусковым крючком» для активации вируса герпеса.

Именно поэтому опоясывающий лишай у пожилых встречается значительно чаще, чем у молодых пациентов.

Как понять, что это именно опоясывающий лишай

Первые признаки болезни часто сбивают с толку, потому что сыпи ещё нет. Сначала человек начинает ощущать неприятный дискомфорт на определённом участке тела. Это может быть жжение, зуд, покалывание, чувство «мурашек» или даже боль при лёгком прикосновении одежды.

Через один-три дня на этом месте появляется характерная сыпь:

• Кожа краснеет, на ней возникают сгруппированные пузырьки с прозрачной жидкостью.
• Они выстраиваются полосой и всегда располагаются только с одной стороны тела, например, на половине груди, спины, живота или лица.
• На другую сторону они не переходят, что является одним из отличительных признаков опоясывающего лишая.

У некоторых людей поднимается температура, ломит мышцы, пропадает аппетит, общее самочувствие ухудшается. Если сыпь появляется на лице, особенно в области глаза или уха, это сигнал немедленно обратиться к врачу.

Что может быть самым опасным

Основное осложнение у пожилых пациентов — постгерпетическая невралгия. Это сильная, порой изнуряющая боль по ходу поражённых нервов, которая может сохраняться неделями и даже месяцами после того, как кожа уже зажила. Вероятность её развития возрастает с возрастом, если болезнь началась с сильной боли или если лечение было начато поздно.

Есть и другие риски. На месте пузырьков может развиться бактериальная инфекция, тогда кожа воспаляется ещё сильнее, появляются гнойнички. При поражении глаза возможно снижение зрения. В крайне редких случаях у ослабленных пациентов инфекция распространяется по организму и протекает тяжелее.

Поэтому при первых подозрительных симптомах важно не ждать, пока «само пройдёт», а как можно скорее обратиться к врачу — раннее лечение снижает риск осложнений и помогает быстрее восстановиться. Первый специалист, к которому стоит идти — терапевт или врач общей практики. Он подтвердит диагноз и назначит лечение.

Первая помощь при опоясывающем лишае: что можно сделать дома до визита к врачу

Пока вы ждёте приёма:

• Дайте коже покой: наденьте свободную хлопковую одежду, избегайте трения.
• Лёгкие прохладные компрессы с чистой водой на 10–15 минут несколько раз в день могут временно облегчить дискомфорт.
• Поддерживайте чистоту кожи: принимайте душ, промакивайте полотенцем, не трите и не прокалывайте пузырьки.
• Если зуд мешает, допустим мягкий успокаивающий лосьон без запаха (например, с каламином).

В большинстве случаев больной опоясывающим лишаем лечится дома, амбулаторно. Основа терапии — противовирусные препараты. Они подавляют активность герпеса, уменьшают тяжесть проявлений и снижают риск осложнений. Очень важно начать их в первые 72 часа с момента появления сыпи. Чем раньше, тем больше шансов избежать затяжной боли. 

Когда врач нужен без промедления

Действуйте немедленно, если:

• опоясывающие высыпания появились на лице, в области глаза или уха;
• боль необычно сильная, температура высокая, есть слабость в конечностях, головокружение, нарушается речь или зрение;
• у вас есть сахарный диабет, онкологические или гематологические заболевания, либо вы принимаете лекарства, подавляющие иммунитет.

Нужно как можно скорее связаться с врачом: вызвать скорую помощь, если состояние тяжёлое, или обратиться к дежурному терапевту/неврологу/дерматологу. В таких ситуациях счёт идёт не на дни, а на часы, потому что только специалист может вовремя назначить противовирусные препараты и обезболивание, а при поражении глаз или уха — подключить узкого специалиста (офтальмолога, ЛОР-врача). Иногда, при тяжёлом течении или поражении глаз, может понадобиться лечение в стационаре: там препараты вводят внутривенно и подбирают более интенсивную схему.

Как справляться с болью?

У пожилых пациентов она бывает разной: от жгучего дискомфорта до острой «стреляющей» невралгии. Терпеть её нельзя: это повышает риск того, что боль закрепится надолго.

• Обычно начинают с простых средств — парацетамола или противовоспалительных таблеток.
• Если они не помогают, врач может назначить препараты от нейропатической боли или специальные пластыри с обезболивающим эффектом.

Подбор всегда индивидуальный, с учётом уже принимаемых лекарств от сердца, давления и других заболеваний.

Как ухаживать за возрастной кожей при опоясывающем лишае?

Участок с высыпаниями нужно держать сухим и чистым, касаться только чистыми руками. Если пузырьки вскрылись, аккуратно обработайте их мягким антисептиком и закройте сухой повязкой. Спиртовые растворы и мази с ароматизаторами использовать не стоит: они раздражают кожу и замедляют заживление. Не ходите в баню, не принимайте горячие ванны и не загорайте — это только усилит воспаление.

Контакт с близкими: заразен ли опоясывающий лишай

Сам лишай — это реактивация вируса герпеса, и от больного нельзя «подхватить» именно его. Но человек, который никогда не болел ветрянкой или не прививался, может заразиться и заболеть ветряной оспой. Поэтому, пока на коже есть пузырьки, важно закрывать высыпания лёгкой повязкой, чаще мыть руки, не делиться полотенцами и одеждой. Если рядом есть дети или взрослые без иммунитета к ветрянке, лучше ограничить контакт до заживления.

Образ жизни и профилактика осложнений при опоясывающем лишае у пожилых людей

Во время болезни важно помогать иммунитету. Спите достаточно, больше отдыхайте, выходите на спокойные прогулки, если позволяет самочувствие. Питание должно быть привычным, с упором на белковые продукты, овощи, достаток жидкости. Алкоголь и курение только мешают заживлению и усиливают болевые ощущения.

И ещё один важный момент — профилактика будущих проблем. После выздоровления обязательно обсудите с врачом вакцинацию от герпеса зостер. Прививка рекомендована людям старше 50 лет и значительно снижает риск повторного эпизода и развития постгерпетической невралгии. Делают её только после окончания болезни, и сроки подбираются индивидуально.