Когда человек оказывается прикованным к постели после тяжёлой болезни или травмы, его тело нуждается в особом внимании. Одно из главных рисков — образование пролежней. Это действительно серьёзная проблема, но не безвыходная. Пролежни можно предотвратить. А если они уже появились — можно и нужно лечить. Главное — не запустить. Давайте разберёмся, как ухаживать за лежачим человеком, когда бежать к врачу и как сделать так, чтобы не стало хуже.
Нашему телу нужно движение, чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение тканей. Когда человек долго лежит в одной позе, особенно на спине, на боку, на определённых участках тела (крестец, пятки, лопатки) нарушается кровоток. Клетки перестают получать кислород. Начинается постепенное разрушение тканей: сначала кожа краснеет от давления, позже может появиться рана, которая поражает мягкие ткани, вплоть до костей. Лечение пролежней намного сложнее, чем их профилактика, а сама проблема приносит больному много страданий: вызывает сильную боль, жжение, чувство стянутости, особенно при смене положения. Поврежденные ткани легко поражает инфекция — может развиться гнойное воспаление, заражение крови (сепсис) и общее ухудшение состояния, особенно у ослабленных пожилых людей.
Но есть и хорошая новость: если знать, как бороться с пролежнями, и начать действовать вовремя, можно избежать тяжёлых последствий.
В первую очередь, важно регулярно менять положение тела каждые 2–3 часа. Если человек полностью обездвижен, заведите таймер или будильник, особенно поначалу. Примерный режим:
Ночью положение можно менять реже, например, каждые 4 часа, но совсем не делать этого нельзя. Положение должно быть устойчивым и удобным, а чтобы снять давление и не натирать кожу, используйте подушки и мягкие валики под колени, под поясницу, между коленями или под пятки. Это помогает перераспределить вес и не допускать постоянного давления на одни и те же участки.
Противопролежневый матрас нужен обязательно. Он равномерно распределит нагрузку и не даст одной зоне находиться под давлением слишком долго. Каждый из пансионатов для пожилых людей «Идиллия» обеспечен такими матрацами и готов принять лежачих пожилых людей под свою опеку.
Кожа должна быть сухой и чистой. Пролежни очень быстро развиваются, если кожа постоянно контактирует с влагой: мочой, потом или калом. Особенно у пожилых людей с недержанием.
Если вы используете подгузники или впитывающие пелёнки, меняйте их сразу после загрязнения, не ждите. При подмывании:
Увлажнение — важная часть профилактики, но здесь важно не переусердствовать. Используйте лёгкие кремы без отдушек и спирта. Лучше — специальные барьерные средства, особенно если есть контакт с мочой. Они создают тонкую защитную плёнку, которая не мешает коже дышать, но предотвращает раздражение. Это кремы и спреи с оксидом цинка или силиконами (например, Sudocrem, Cavilon, Seni Care, MoliCare), которые защищают кожу от влаги и раздражения; их можно купить в аптеках или заказать онлайн.
Помните: белок, витамины (особенно A, C, E), достаточное количество жидкости — это основа для восстановления тканей. Если человек не ест или плохо пьёт, обсуждайте с врачом варианты: питательные смеси, дробное кормление, контроль водного баланса.
Каждое утро и каждый вечер осматривайте кожу при переодевании, подмывании или смене положения. Особое внимание на:
Вас должно насторожить покраснение, которое не исчезает через 15–30 минут, белёсые пятна — возможный признак нарушения кровотока, сухая, шелушащаяся или, наоборот, мокнущая кожа.
Если увидели — не паникуйте. Это не катастрофа. Просто усиливайте уход: чаще переворачивайте, используйте защитный крем и наблюдайте дальше. Иногда одно лишь снижение давления решает проблему за пару дней.
Иногда, несмотря на все усилия, пролежни всё-таки возникают. Это не значит, что вы что-то сделали неправильно. Если человек в возрасте, ослаблен, обездвижен, с хроническими заболеваниями, ткани поражаются даже при хорошем уходе. Главное сейчас — не терять время. Чем раньше начать лечение, тем быстрее заживление и меньше риск осложнений.
| Стадия пролежня | Как выглядит | Что делать | Где лечить |
| 1 стадия | Стойкое покраснение кожи, может быть тёплой, гладкой, слегка отёчной. Без раны. | Разгрузить область: сменить позу, подложить мягкую подушку. Дважды в день промывать антисептиком (например, хлоргексидином), использовать крем с декспантенолом или оксидом цинка. Наблюдать. | Дома |
| 2 стадия | Пузыри, неглубокая язвочка или мокнущее пятно. Повреждён верхний слой кожи. | Снять давление. Промывать антисептиком. Накладывать заживляющие повязки (например, с серебром или гелем). Менять повязку ежедневно. При сомнениях — показать врачу. | Дома, при необходимости с консультацией врача |
| 3 стадия | Глубокая язва, возможны отделяемое и воспаление. | Обязательно проконсультироваться с врачом. Чистить рану (удалять мёртвые ткани), использовать лечебные повязки с альгинатом или серебром. Возможно назначение антибиотиков. | Дома под наблюдением врача |
| 4 стадия | Глубокие повреждения: до мышц или кости. Гной, неприятный запах, струп. | Немедленно обратиться в стационар. Требуется хирургическая обработка пролежня, системные антибиотики, дренажи. | Стационар (больница) |
Если под струпом непонятно, насколько глубокое поражение — это так называемый «неклассифицируемый пролежень». Визуально кажется, что он «засох», но внутри может быть обширное повреждение. Удалять корочку самостоятельно нельзя. Здесь важно пригласить врача: он определит, как и когда чистить рану, и что именно подбирать для заживления.
Это зависит от стадии, состояния человека, наличия осложнений. На первой стадии пролежня, при хорошем уходе, улучшения возможны уже через 2–3 дня. Но если есть открытые раны — счёт идёт на недели и месяцы. Особенно если нарушено питание тканей из-за сосудистых проблем или диабета.
Важно не гнаться за быстрым результатом, а действовать последовательно. Даже самые современные средства не помогут, если не менять положение тела, не обрабатывать кожу, не следить за влажностью.