Когда мама стала «не такая». Что нужно знать о когнитивных нарушениях у пожилых

Сегодня поговорим о том, что такое когнитивные нарушения у пожилых, как они развиваются и когда именно стоит перестать надеяться, что «само пройдёт».

Что такое когнитивные функции

Когнитивные функции — это всё, что делает нас собой:

• память;
• речь;
• ориентация в пространстве и времени;
• внимание;
• мышление;
• способность планировать, принимать решения, действовать.

Это то, с чем мы просыпаемся утром, чтобы прожить обычный день. И, когда эта система даёт сбой, человек перестаёт справляться с привычным.

Но когнитивные нарушения — это не болезнь. Это симптом. Как боль — может быть из-за ушиба, а может — из-за инфаркта. Так и снижение памяти — это может быть обычное возрастное изменение, а может быть ранняя стадия деменции.

Где проходит граница между «просто забывчивостью» и проблемой

Условно все когнитивные нарушения делятся на два уровня: легкие (умеренные) и деменцию.

На стадии, когда есть легкие когнитивные нарушения, пожилой человек может забывать имена новых знакомых, не вспомнить, зачем зашёл в комнату, ошибаться в датах. Но он по-прежнему сам готовит, оплачивает счета, разговаривает по телефону, понимает, что с ним происходит.

Это этап, когда ещё можно многое вернуть или замедлить ухудшение. И это как раз та точка, которую важно не пропустить.

А вот деменция (нейрокогнитивное расстройство) — это стойкое ухудшение когнитивных функций, которое влияет на повседневную жизнь. Когда пожилой человек уже не справляется с бытом. Он забывает дорогу домой. Перестаёт узнавать внуков. Не может понять, как заварить чай или надеть одежду по погоде. И в какой-то момент становится опасно оставлять его одного.

Переход между этими стадиями может занять 5–10 лет. А может — случиться за полгода после инсульта, травмы, тяжёлой инфекции.

С чего всё начинается

Рассмотрим несколько типичных сценариев:

Сценарий 1: «Она стала другой».

Дочь жалуется, что мама изменилась. Слишком раздражительна, плаксива, как будто не узнаёт себя. Но память пока не сильно страдает. Это может быть тревожно-депрессивное расстройство, на фоне которого снижается концентрация и запоминаемость. Такое тоже бывает, и лечится — особенно на ранней стадии.

Сценарий 2: «Он стал теряться в мелочах».

Мужчина раньше вёл учёт расходов, сам менял фильтры в доме, разбирался в инструкции к телевизору. А теперь — просит помощи при оплате коммуналки, путается в пультах, забывает, выключил ли газ. Это уже тревожный звоночек. Нужна диагностика.

Сценарий 3: «После инсульта — как подменили».

Резкое ухудшение после острого состояния — очень частая история. Страдает не только речь и подвижность, но и внимание, память, ориентация. Здесь нужна правильная реабилитация, и чем раньше, тем лучше.

Что делать, если вы заметили изменения

Начните с обращения к врачу-неврологу (или гериатру, если есть доступ к такому специалисту). Желательно — к тому, кто работает с расстройствами работы головного мозга,  когнитивными нарушениями у пожилых людей. Этот специалист:

• оценит стадию нарушения,
• объяснит, какие функции сохранены,
• подберёт схему лечения когнитивных нарушений у пожилых, которая подходит в вашем случае (если она ещё имеет смысл).

Направит к другим нужным профессионалам и проконсультирует по поводу ухода и коррекции расстройств работы мозга.

Как помочь пожилому человеку с когнитивными нарушениями

В первую очередь рекомендую подключить команду специалистов. Международные рекомендации (например, NICE, Великобритания, и Alzheimer’s Association, США) подчёркивают важность мультидисциплинарной поддержки). Если есть возможность, заручитесь помощью:

• невролога, который контролирует состояние и назначает лечение;
• психиатра, если есть тревожность, депрессия, спутанность сознания;
• логопеда и эрготерапевта, чтобы помочь сохранить навыки речи и самообслуживания;
• социального работника — он станет вашим помощником в бытовых вопросах, поможет оформить документы, организовать помощь на дому или в дневном центре.

Во многих регионах есть государственные и частные программы поддержки. Например, дневные центры, где человек с когнитивными нарушениями проводит время под присмотром, остается активным, общается с людьми. Это огромная помощь для семьи — вы получаете время для отдыха, а близкий не попадает в вынужденную изоляцию.

Если речь идёт о доме престарелых или специализированном центре, знайте, что сейчас это не просто «место, куда кладут стариков». Хороший пансионат — это пространство, где созданы все условия для комфортной, активной, интересной и достойной жизни в старшем возрасте. С профессиональным уходом, реабилитационными программами, направленными на сохранение личного достоинства и качества жизни. Например, в частном пансионате “Идиллия” работают приглашенные врачи, психологи, физиотерапевты, есть мероприятия для поддержания когнитивных функций — музыка, арт-терапия, игровые занятия.

Конечно, решение о переводе тяжёлое, но поверьте, иногда это лучшее, что можно сделать. Это безопасная среда, где человек не почувствует себя изолированным, где есть круглосуточный уход и помощь в трудные моменты.

Что касается вашего поведения дома, то врачи советуют действовать так:

• Сохраняйте спокойствие и уважение. Если близкий говорит или делает что-то непонятное — не пытайтесь доказать обратное. Часто спор вызывает только стресс и ухудшение состояния.
• Помогайте, но не забирайте инициативу. Мозг нуждается в активности — пусть он делает по силам, пусть участвует в привычных делах. Это поддерживает функции мозга.
• Создайте удобный распорядок дня. Предсказуемость помогает снизить тревогу и замешательство.
• Сделайте окружение безопасным: уберите предметы, которыми человек может причинить себе вред.
• Не забывайте заботиться о себе — ухаживать за больным сложно и эмоционально тяжело. Обращайтесь за поддержкой к профессионалам, друзьям, группам поддержки.

Если чувствуете себя перегруженными — это нормально. Вы не должны быть супергероями. Заручитесь поддержкой психологов, которые работают с родственниками пациентов, чтобы не утратить силы и сохранить эмоциональное равновесие.

Помните: когнитивные нарушения — это вызов, но с правильным подходом и поддержкой вы сможете сохранить качество жизни. И близкого, и своё.